舒针疗法的针具设计与操作基础

包寿乾

（北京中大天裕医学科学研究院   北京100029）

（此文为“世界针灸学联合会成立20周年即世界针灸学大会”交流发表论文）

一、舒针疗法的基本理论基础与舒针设计思想

舒针疗法是以针眼外科理论体系与治疗思想为基础而创立的一种经皮闭式微创治疗技术，其融会了中医外科与针刺领域其他特种针疗法操作精华，使针刺治疗突破传统经络腧穴在现代神经解剖生理学基础上极大的丰富和发展，其创造性的提出和定义了疼痛与神经疾病的10大解剖学特征，总结出了人体慢性痛症与植物神经性疑难疾患敏感触发点的选取与重要的治疗规律，结合现代医学独创了系列经外奇穴与诊断体系，简单直观，科学效捷。该疗法使用独创的舒针工具对慢性疼痛病等多科疑难病症利用舒涨、舒压、舒挛、舒僵特效治技取得独特的临床疗效，其治疗体系包括刺切减压法、划割钝分法、撬拨松解法、挑割截根法、推弹强通法五大部分内容。该疗法也是小针刀等特种针疗法和传统针灸治疗替代性的全新发展和补充，比小针刀治疗更加安全、有效和便捷，对颈肩臂疼痛综合症、肩周炎、膝关节周围疼痛综合症、筋膜炎、肌痉挛等慢性软组织损伤、骨质增生症与骨关节疾患、颈腰椎等椎周软组织病变与脊柱源型疼痛和非疼痛植物神经性各科疾患等都有显著疗效。因其对各种神经性疼痛疾病的治疗尤为“气速效神”，被形象的称为“神针”。

二、舒针设计思想

舒针疗法的主要施术工具为四型舒针。舒针是在依据针眼外科治疗思想的基础上，紧密结合针眼外科各种经皮微创术式的操作要求与治疗目的，总结各种带刃针具的设计思想后创新发明的一种中医微创外科最新施术器具，它既可以在临床代替其他带刃特种针独立使用，也是针眼外科学最基础的配合施术工具。舒针的临床作用主要在于依据舒针疗法中所提出的“肌肉缩短”理论在病变所在部位达到舒涨、舒压、舒挛、舒僵与矫形的治疗目的，从而对慢性疼痛、骨关节疾患及其相关疾病取得消除痛源的特效治疗。舒针于2006年获国家科技发明专利，其创造性的将中医针灸针和西医手术刀的功效成功的集于一体，从而使针刺治疗和闭式微创手术治疗巧妙的达到统一，开创了医学治疗史上的新篇章。

目前临床上使用的同类针具有多种带柄的小针刀类器具和不带柄的中医三棱针、锋钩针、埋线针、针灸刀等多种特种针。带柄的小针刀类器械由于特定的手柄约束，施术时不能灵活的运动手指在一个体位下完成相关的操作治疗，施术者需不断调整手腕体姿与方位才能完成各种治疗操作；且所有小针刀均在针体前面开刃，这样不但使针具在施术时进皮困难（尤其在四肢末端施术时），在治疗中盲视下不断的提插刺切，更会造成许多不应造成的组织损伤。而三棱针、锋钩针、埋线针等中医针具只能按照传统中医要求完成穴位刺络放血、割治挑治、羊肠线植入等特定任务，针柄虽可灵活转动，但操作有非常严格的特定动作限制；另外这些针具的针体和针刃只能按设计要求完成一种特定操作治疗，不能他用，更不可能用于针眼外科所发明的各种微创治疗术式。

舒针在广泛吸收和借鉴其他同类型器具优点的基础上，遵从科学原则，依据生物力学原理和经皮微创手术要求，将针柄设计为园棒滚花中央开定位面（槽）的形式，这样在保证针柄轻便、小巧的前提下，满足了施术中不用转动手腕而只需根据需要在持针的手指间轻轻转动手柄园棒即可调整各种操作术姿的目的，缓解了治疗操作的劳动强度，避免了治疗师因长期施术而对睕关节造成的积累性损害。园棒上的滚花保证了持针的稳定性，避免了施术用力和转动时打滑现象的发生。同时，在园棒中央的定位面（槽）可进一步保证术手拇指的稳定抓握，并且用于确定和调整针刃在肌体内的施术方向。针刃设计为三角剑形，前方呈三角两边带刃，后面两边与针体相续处为园钝形，即保证了施术时破皮的锋利性，减小了破皮引起的疼痛和不便，同时更有利于完成舒涨、舒压、舒挛、舒僵与矫形的治疗目的，更好的保证了施术的安全性和有效性，减小了刺切中不必要的损伤。另外，舒针从临床解剖角度进一步满足了筋膜间室、骨膜内及关节囊内减压的技术要求，满足了锐性切割和钝性分离相结合的松解术要求，为在同一解剖层内闭式施术提供了可能性。尤其在慢性疼痛治疗中可根据病性、病位针对性的选择不同型号舒针做针刺施术或闭式手术，满足了临床各种治疗的要求，使安全性与有效性得到最大保证。

三、舒针产品性能

舒针由针柄和带刃针体两部分组成。针柄依据生物力学原理和经皮微创手术要求进行了更加科学性的设计创新，按施术操作有效性、方便性和视觉完美性设计为园棒滚花中央开定位面（槽）的形式，满足了施术中不用转动手腕而只需根据需要在持针的手指间轻轻转动手柄园棒即可调整各种操作术姿的目的。针刃设计为三角剑形，前方呈三角两边带刃，后面两边与针体相续处为园钝形，即保证了施术时破皮的锋利性，同时更有利于完成针眼外科舒涨、舒压、舒筋、舒骨及矫形治疗的各种目的。针体材质和针刃开口的工艺均按显微外科器械要求处理。针柄在显微镜下监视应无明显毛边、气泡等缺陷。针体由镍钛合金材料制成，针刃应锋利，无卷刃、崩刃观象；针体应有弹性，经弯曲15度后不得有变形，弯曲45度后不得产生断裂现象。针体表面应清洁无杂物。针体与针柄连接应牢固且不得有明显歪斜。

四、舒针规格型号

舒针按针柄使用方法不同分为园棒滚花式和矩梯形手柄式两种，按针体粗细和施术要求分为四型，每型按针杆长度尺寸分为1#、2#、3#、4#四个规格，特殊规格在确保相关质量指标的前提下按临床要求和订货合同制定。本产品型号与针杆尺寸为：

舒针每套四型16支装，手术使用时必须保证高温或浸泡无菌消毒和在洁净环境下操作使用。

五、舒针适用范围

本产品经皮直接刺入手术病人的病变部位进行刺切、推摆、撬拨内手法，达到病灶部位舒涨、舒压、舒筋、舒骨与矫形治疗，适用于针眼外科基础性闭式微创手术，如慢性软组织损伤性疾病、部分骨质增生症疾病、四肢关节与颈腰椎病、某些运动系统疾病引起的后遗症及其它相关疾病等。

参考文献

1包寿乾《微型骨科闭合手术研究》（北京中昌现代疼痛医学培训中心讲义）